Лабораторная диагностика клещевого боррелиоза - статьи - Каталог статей - Клинико - диагностическая лаборатория
Пятница, 02.12.2016, 20:01
| RSS
Главная | Каталог статей
Меню сайта
Категории раздела
статьи [155]
Нормативные документы Украины [45]
Нормативные документы Казахстана [4]
Накази Мінпраці та соцполітики [3]
Патенты [68]
Нормативные документы Российской Федерации [34]
клінічні протоколи лікування хвороб [19]
авторефераты диссертаций [4]
Нормативные документы Беларуси [21]
Нормативные документы СССР [19]
Полезные ресурсы
Мир лаборатории
Медицинский форум
МедЛабДиагностика
Туберкулез предстательной железы
Каталоги
Яндекс цитирования Рейтинг@Mail.ru
Статистика
Клиническая лабораторная диагностика
Главная » Статьи » статьи

Лабораторная диагностика клещевого боррелиоза

Прямые методы:

  • обнаружение боррелий с помощью темнопольной микроскопии (применяется для определения спонтанной инфицированности клещей боррелиями (исследуется гемолимфа и содержимое кишечника клеща));
  • культивирование боррелий на питательных средах;
  • полимеразная цепная реакция для обнаружения специфической ДНК (чувствительность не превышает 20%).

Косвенные методы – направлены на определение антител в организме больного:

  • ИФА
  • РНИФ (диагностический титр – 1:64)
  • вестерн-иммуноблоттинг (Western-blot)

Результативность диагностических тестов зависит от модификации, используемого антигена (геновида), от формы и стадии болезни, от предшествующего лечения антибиотиками.

Следует внимательно подходить к интерпретации полученных результатов (табл. 1, 2).

Причины ложноположительных результатов

Перекрестные

антигены

Инфекционные причины:

- сифилис

- лептоспироз

- возвратный тиф

- лихорадка Скалистых Гор

- инфекции, вызванные ЦМВ, ВЭБ, VZV

- туберкулез

- представители нормальной микрофлоры полости рта

Неинфекционные причины:

- аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, диффузные заболевания соединительной ткани

- рассеянный склероз

- неопрастические процессы

- саркоидоз

Неопределенные (сомнительные) результаты возможны при взаимодействии белков боррелий с белками Y.enterocolitica O3, E.coli, C.jejuni, N.meningitidis, H.influenze, пневмококков, стафилококков, M.tuberculosis.

Причины ложноотрицательных результатов:

  • иммунодепрессивные состояния (неопрастические процессы, СПИД);
  • ранние стадии КБ (на первой стадии антитела методом РНИФ выявляются только у 20%) или поздняя стадия (в 3-й стадии, как и при сифилисе, антитела (АТ) могут не обнаруживаться);
  • использование диагностических тест-систем с ограниченным набором антигенов (только, OspA), а у боррелий, персистирующих в организме человека, эти белки отсутствуют

Характеристика гуморального иммунного ответа при КБ

Стадия Иммунный ответ
I – ранняя/локализованная инфекция Начальный ответ IgM (с третьей недели с момента инфицирования) с последующим появлением IgG антител (с 6-й недели с момента инфирования). Часто выявляется серонегативность.  IgM антитела часто не определяются при короткой длительности инфекции
II – ранняя диссеминированная инфекция Иммунный ответ аналогичен таковому на стадии I, с преобладанием IgG антител. Продукция интратекальных антител при нейроборрелиозе.
III – поздняя/персистирующая инфекция Как правило высокие титры IgG антител при артрите и акродерматите. IgM антитела обычно не выявляются.  Продукция интратекальных антител при хроническом нейроборрелиозе.

Если у пациента при неоднократных исследованиях постоянно обнаруживаются IgM (без сероконверсии), то это следует расценивать как ложноположительный результат.

Просмотров: 1248
Холодняк Любовь Владимировна
Хостинг от uCoz@Холодняк Любовь Владимировна