ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ГОМЕОСТАЗА И ФИБРИНОЛИЗА У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ФЛЕБОТРОМБОЗОМ - статьи - Каталог статей - Клинико - диагностическая лаборатория
Понедельник, 05.12.2016, 00:23
| RSS
Главная | Каталог статей
Меню сайта
Категории раздела
статьи [155]
Нормативные документы Украины [45]
Нормативные документы Казахстана [4]
Накази Мінпраці та соцполітики [3]
Патенты [68]
Нормативные документы Российской Федерации [34]
клінічні протоколи лікування хвороб [19]
авторефераты диссертаций [4]
Нормативные документы Беларуси [21]
Нормативные документы СССР [19]
Полезные ресурсы
Мир лаборатории
Медицинский форум
МедЛабДиагностика
Туберкулез предстательной железы
Каталоги
Яндекс цитирования Рейтинг@Mail.ru
Статистика
Клиническая лабораторная диагностика
Главная » Статьи » статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ГОМЕОСТАЗА И ФИБРИНОЛИЗА У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ФЛЕБОТРОМБОЗОМ
Данные литературы о свертывающей системе крови при остром флеботромбозе в системе нижней полой вены довольно противоречивы и немногочисленны (B.C. Савельев, 1993), тогда как в последние годы отмечается рост заболеваемости тромботическими поражениями вен. Эпидемиологические данные показывают, что частота тромбоза глубоких вен нижних конечностей в общей популяции составляет около 160 на 100 000 с частотой фатальной тромбоэмболии легочной артерии 60 на 100 000 населения (А.И. Кириенко 2002). Вместе с тем тактика лечения острых венозных тромбозов ещё не стандартизирована, что приводит к частому развитию тромбоэмболии легочной артерии и тяжелым формам хронической венозной недостаточности нижних конечностей.
Нами, с целью определения общих закономерностей реологических свойств крови у больных с острым флеботромбозом, был применен инструментальный экспресс-метод.
В работе проанализированы результаты обследования 24 больных и оценены основные этапы образования кровяного сгустка. Диагноз подтвержден клинически, рентгенологически и лучевыми методами исследования (УЗИ, сцинтиграфия). Контрольную группу составили 20 здоровых добровольцев (средний возраст 25 лет).Интегральная оценка реологических свойств крови проведена с помощью портативного анализатора реологических свойств крови АРП-01 «Меднорд». При исследовании использовали цельную кровь. Данные обрабатывались с применением статистической программы для медицинских исследований «Biostat», для сравнения двух групп использовали критерий Манна-Уитни. Показатели агрегатного состояния крови у больных приведены в таблице 1.

Таблица 1. Показатели агрегатного состояния крови у больных с острым флеботромбозом.

 

Показатели

An от. нед.

Ar от. нед.

R

мин.

K мин.

ЛМ от. нед.

T мин.

F

Норма

80

-8

5-6

4-5

600

65

12-14

1

95

-7

2,3

2,1

720

85

5,2

 
При анализе показателей были получены следующие результаты:
-    Начальный показатель агрегатного состояния крови «An» был увеличен на 18%
-    Спонтанная агрегация тромбоцитов «Ar» была снижена на 13%
-    Период реакции «r», характеризующий 1 и 2 фазы процесса свертывания крови и отражающий состояние прокоагуляционного звена гемостаза, был снижен на 110%
-    Константа тромбина «К», характеризующая время образования сгустка, указывала на высокую концентрацию тромбина и была снижена на 98%.
-    Фибрин - тромбоцитарная константа крови была повышена на 20% и указывала на повышение структуры сгустка.
-    Время формирования фибрин - тромбоцитарной структуры сгустка «Т» было снижено на 31%, что указывает на депрессию антикоагуляторной активности при статистически значимом понижении суммарного показателя ретракции и спонтанного лизиса сгустка «F» на 109%.
Таким образом, межгрупповые различия по показателям, которые отражают реологические свойства цельной крови, процесс образования протромбиназы и тромбина, интенсивность тромбообразования и процесс полимеризации фибрина, физико-химические свойства сгустка, позволили установить у обследованных больных статистически значимые увеличения показателей (p<0,05). Эти результаты указывают на то, что острый венозный тромбоз в активной стадии сопровождается выраженной гиперкоагуляцией, повышением активности форменных элементов и угнетением фибринолиза.
Полученные данные по системе гемостаза у больных с острым флеботромбозом позволили применить патогенетически обоснованное лечение, направленное на ослабление гиперкоагулемии и усиление фибринолиза.

 

Список литературы:
1.    Климов В.Н. Острый подвздошно бедренный венозный тромбоз / В.Н. Климов, С.Г. Конюхов, В.Л. Ермолаев. - 1979.
2.    Тютрин И.И. Актуальные проблемы клинического исследования агрегатного состояния крови / И.И. Тютрин. - Томск, 2002.
3.    Козник Б.И. Тромбо-геморрагический синдром в онкогинекалогии / Б.И. Козник, В.Д. Михайлов, В.В. Альфонсов. - Томск, 1983.
4.    Баркаган З.С.,  А.П. Момот  Диагностика  и  контролируемая  терапия  нарушений  гемостаза / З.С. Баркаган, А.П. Момот. - 2002.

Просмотров: 690
Холодняк Любовь Владимировна
Хостинг от uCoz@Холодняк Любовь Владимировна