Вторник, 19.09.2017, 13:54
| RSS
Главная | Каталог статей
Меню сайта
Категории раздела
статьи [155]
Нормативные документы Украины [45]
Нормативные документы Казахстана [4]
Накази Мінпраці та соцполітики [3]
Патенты [68]
Нормативные документы Российской Федерации [34]
клінічні протоколи лікування хвороб [19]
авторефераты диссертаций [4]
Нормативные документы Беларуси [21]
Нормативные документы СССР [19]
Полезные ресурсы
Мир лаборатории
Медицинский форум
МедЛабДиагностика
Туберкулез предстательной железы
Каталоги
Яндекс цитирования Рейтинг@Mail.ru
Статистика
Клиническая лабораторная диагностика
Главная » Статьи » статьи

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ

Принципы функциональной организации репродуктивной системы человека и нейро-гормональные механизмы регуляции ее деятельности достаточно хорошо изучены. В течение послед него десятилетия появились новые подходы к диагностике гинекологических заболеваний, позволившие разработать патогенетически обоснованную терапевтическую тактику и обеспечить мониторинг лечебного воздействия. Внедрение этих диагностических методов в отечественную практику до последнего времени сдерживалось недостаточностью лабораторной базы. Методы радиоиммунного анализа (РИА) требуют дорогостоящего оборудования и специального помещения; кроме того, они не могут применяться для экспресс-диагностики (необходимо накопить достаточное количество проб для заполнения РИА-набора, чтобы не снизить рентабельность анализа). Появление новых технологий(иммунофлуоресцентный анализ, иммуноферментный анализ в плашечном и особенно в пробирочном вариантах - ИФА) сделало методы оценки состояния репродуктивной системы более доступными для практического здравоохранения. В связи с этим в настоящем сообщении будет дан краткий анализ распространенных подходов к диагностике патологии репродукции и наиболее характерных ошибок, связанных с такой диагностикой.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ ПРОЛАКТИНА

Первым этапом лабораторного обследования лиц обоего пола, страдающих нарушениями репродуктивной функции, является измерение концентрации пролактина в сыворотке (плазме) крови. Как установлено в последнее время, пролактин не оказывает непосредственного влияния на функциональную активность гонад. В то же время уровень пролактина в крови четко коррелирует с состоянием гипоталамуса и аденогипофиза.Предполагается, что любые сдвиги в нейромедиаторной системе гипоталамуса, приводящие к изменению (снижению) секреции дофамина - медиатора, ингибирующего секрецию пролактина, сопровождаются повышением уровня этого гормона в крови. Те же сдвиги приводят и к нарушениям тропных функцийгипоталамо-гипофизарного комплекса (в первую очередь гонадотропной функции). Нормализация деятельностигипоталамических структур сопровождается снижением уровня пролактина в крови и восстановлением секрециигонадолиберина и гонадотропинов. Следует учитывать, что гиперплазия лактотрофов относительно легко переходит в стадию опухоли - микроаденом (диаметр до 10 мм) и макроаденом (диаметр более 10 мм). По данным Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, частота гиперпролактинемии при бесплодии составляет 20-40%, причем у гинекологических больных макро-пролактиномы выявляются в 20-23% случаев. У мужчин про-лактиномы диагностируются реже, что может быть связано с недостаточным обследованием. Во всяком случае, при появлении головных болей, каких-либо изменений поля зрения и снижении потенции диагностическое обследование с определением уровня пролактина в крови обязательно. Как правило, имеется четкое соответствие между размером опухоли и уровнем пролактина в сыворотке крови. Как видно на. рис. 1,уровни пролактина в крови пациенток с макроаденомами настолько высоки, что позволяют поставить предварительный диагноз до обследования состояния турецкого седла.

Скачать весь текст - 330 Kb


Просмотров: 755
Холодняк Любовь Владимировна
Хостинг от uCoz@Холодняк Любовь Владимировна