Воскресенье, 19.11.2017, 12:28
| RSS
Главная | Каталог статей
Меню сайта
Категории раздела
статьи [155]
Нормативные документы Украины [45]
Нормативные документы Казахстана [4]
Накази Мінпраці та соцполітики [3]
Патенты [68]
Нормативные документы Российской Федерации [34]
клінічні протоколи лікування хвороб [19]
авторефераты диссертаций [4]
Нормативные документы Беларуси [21]
Нормативные документы СССР [19]
Полезные ресурсы
Мир лаборатории
Медицинский форум
МедЛабДиагностика
Туберкулез предстательной железы
Каталоги
Яндекс цитирования Рейтинг@Mail.ru
Статистика
Клиническая лабораторная диагностика
Главная » Статьи » статьи

Оценка генетического риска развития патологии плода
Из всех маркеров материнской сыворотки, используемых в скрининговых программах во II триместре беременности, наиболее информативными являются альфа-фетопротеин (АФП), ХГЧ и свободный эстриол (Е3 free), представляющие так называемый «тройной скрининговый тест».

Традиционные сроки проведения исследования – с 14 по 20 неделю беременности. Это обусловлено тем, что до 14 недели беременности значения их концентраций не коррелируют с  наличием патологии развития и генными нарушениями плода. При сроках беременности более 20 недель данные показатели характеризуют в основном функцию ФПК и степень зрелости плода. К тому же необходимо иметь время для других диагностических обследований, чтобы диагноз был поставлен своевременно до 27 недель беременности.

В настоящее время принято выражать уровни АФП и ХГЧ в виде составляющей от медианы – сокращенно МоМ. Для перевода абсолютных показателей в МоМ необходимо полученное значение концентрации гормона разделить на медиану от нормальных показателей,  соответствующих данному сроку беременности. Пороговыми значениями для АФП являются уровни 0,6 до 2,5 МоМ, для ХГЧ – от 0,5 до 2 МоМ.

Величины концентраций АФП и ХГЧ и их динамика достаточно широко используются в акушерской практике и их интерпритация не вызывает затруднений. Имеет смысл более подробно остановится на характеристике Е3 free, так как его роль в ходе беременности и клиническая интерпретации результатов вызывает наибольшее количество вопросов.

В последнее время Е3 free очень активно используют в диагностике врожденных пороков развития плода. Синтез эстриола требует взаимодействия между ферментными системами надпочечников плода и плаценты. Нормальное возрастание концентрации Е3 free возможно при условии адекватной функции надпочечников плода, с одной стороны, и нормальной функции ФПК, с другой. Диагностическая ценность определения уровня Е3 free заключается в том, что снижение его уровня в крови всегда опережает клинические проявления ФПН. Угрожающим считается снижение уровня свободного эстриола на 40% от физиологической нормы для данного срока беременности.

Проведение тройного скринингового теста показано при:


  • Возраст матери более 35 лет

  • Возраст отца более 45 лет

  • Семейное носительство хромосомных болезней

  • Рождение предедущих детей с пороками развития

  • Радиационное облучение одного или обоих родителей

  • Привычное невынашивание беременности

  • Прием цитостатиков или антиэпилептических препаратов   

Просмотров: 849
Холодняк Любовь Владимировна
Хостинг от uCoz@Холодняк Любовь Владимировна